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2024-01-03 12:58上周发了大宝篇，大家在后台提出很多问题，我把大家最关注的“鼻喷剂的规范用法”整理了，其他问题后面我会继续总结给大家。由于没时间，这篇大多数文字都是在手机备忘录里写的，我太难了……
正文
二宝发病时6个多月，9个月就好得差不多了，历时不到三个月！总结了一下诊疗经历，把踏过的坑梳理一遍，供大家参考！
一、三个大坑（适用范围：不只是小婴儿，而是全人类）
这个过程中总结了三个大坑，不管是多大的娃甚至是成年人，在过敏性疾病治疗过程中都可能遇到的问题 。
第一个大坑--交叉感染
二宝被大宝从幼儿园带回的病菌传染生病，然后去医院治疗被医院的病菌传染，反复感冒，鼻炎加重！
我家二宝得鼻炎时只有六个多月，在这之前我根本不知道这么小的小朋友也会鼻炎发作！甚至都没有听说过别人家的小婴儿会发鼻炎！这么小的甚至感冒都很少吧！我记得我家老大一岁之前除了出生时候的黄疸，几乎没有生过病！
大宝上幼儿园，交叉感染，回家再传给二宝，嗨，这可能就是二宝们的命运吧！既要享受爸妈从哥哥姐姐身上积累的育儿经验，也不能拒绝哥哥姐姐从学校带回来的病毒，哈哈哈，这个世界就是这么公平！
开始被传染的时候，二宝鼻塞、流鼻涕、发高烧，我当时特别担心的症状是高烧，大约过了36小时，高烧退去了，我松了一大口气！但是鼻塞和流鼻涕一直没好，一周过去了还是没有好转。由于当时我的认知不是很清晰，没有没有意识到这么小的宝宝可能会发鼻炎，想着这么小的宝宝，不发烧了就好，鼻塞、流鼻涕的小问题慢慢会自愈，就这么拖着，又一周过去了，不流鼻涕了，但吃奶的时候还是可以听到鼻塞的声音。
又过了一周，二宝夜里睡觉着凉，这次鼻塞更厉害了，严重的时候都没办法吃奶！不能吃奶的小婴儿狂哭不止！我俩在黑暗中抱头痛哭！我坐不住了，给二宝预约了新华医院的主任医生。虽然说新华医院线上预约很方便，但是人真叫一个多呀，而且都是生病的小朋友，我抱着二宝在候诊区等了大约半个小时，看到医生了。医生开了外用药立复汀、内服药盐酸西替利嗪等药物，我们就赶忙回家了！大约中午从医院回到家，下午二宝就开始流鼻涕，打喷嚏，鼻塞加重，我的天啊，这让为娘如何是好啊！是在医院交叉感染了！
一周后，昏天暗地的煎熬过后二宝打喷嚏流鼻涕症状有明显好转，但鼻塞没有缓解，而且宝宝开始不停揉耳朵！我知道耳朵也出了问题，不得不又带宝宝去求医！这次刚好赶上大宝就医，心一横，索性俩娃一起带去吧！医生给二宝抽了手指血，开了一个声导抗测听检查。检验结果，血液检查显示嗜酸性细胞很高，这是过敏引起的；测听检查显示鼓膜内陷比较严重了；医生又通过检查看到鼻粘膜苍白，下鼻甲肿大！很明确的过敏性鼻炎！医生为二宝开了立复汀和仙特明还有一个地松黄安麻黄碱！医生要求地松磺胺麻黄碱给宝宝用一周！我们按照医嘱回家用药！
划重点：有时候宝宝的鼻炎没那么严重，家长可能不会引起足够重视，但是当宝宝开始不断抓耳朵，揉眼睛的时候，（特别是还不会表达的小宝宝），说明鼻炎已经影响到耳朵和眼睛了，不能再耽误了！
划重点：人在生病的时候免疫力很差，再去病菌繁多的医院，再次中招的概率很大，小宝宝没办法戴口罩！大一点的娃和成年人，去医院就医最好戴口罩，最近受疫情影响，大家自然都把口罩戴上了，即使疫情有一天消失了，也要遵循这一条---戴口罩到医院就医，避免交叉感染！
此次就医还有一个很不愉快的小插曲，我和老人带着俩娃来到医院，由于担心交叉感染，我让老人带俩娃在外面等候，我先进去挂好号，轮到我们医生给我们开了手指血和耳朵检查，我们检查好后时间大约11点，护士台姐姐告诉我，医生刚处理好了所有病人走了，下午去楼上特需看病了，不下来了！不对啊，我们还没有看呢，而且十一点钟也没有到下班的时间啊！我再次明确了医生不是去处理突发状况后，我向护士台姐姐提出要求，我要去楼上找医生，护士台姐姐很强硬：我不知道医生在哪里，我找不到，我很忙，一连串的的NO NO NO，我当时的心情，我猜透过屏幕你们都能感受到！我让小姐姐给医生打电话，她无奈敷衍地打了一个，然后匆忙挂了，说没找到医生；她看我还不放弃，就给我指了一个地方，让我去那里找医生，我新楼、旧楼、楼上、楼下跑了一大圈，对方告诉我医生根本不在那里就诊！回到护士台，护士姐姐很不耐烦地告诉我，她很忙，不负责找医生！我压住怒火，盯着她说：“请你帮我找到医生，否则今天我会一直跟着你，你一刻都甭想工作，我这人从来不开玩笑！”。她看了我一眼又迅速躲开我的眼神，我认识，那个表情叫做惶恐！
接下来，我们就很顺利地看到了医生……
划重点：在这里我不是鼓动大家与医务人员吵架！只是有些时候，病患真的很弱势，病痛的身体、焦虑的情绪，如果再加上医护人员的轻慢和不合理对待，想不发火都难！特别是像我们这样的老父亲老母亲，带着打持久战的患儿就医，那个心情，词穷了！所以在遇到不合理对待的时候，要适当据理力争！
从医院回来，二宝晚上还有一点发烧，我猜测又是交叉感染了！自此，我和爸爸不打算再带二宝去人多的公立医院了！
第二个大坑-- 用药错误
大宝睡眠监测看结果那次，我带着二宝的医疗本，跟医生说了二宝的情况，医生告诉我之前开的三种药继续再用一周！对，三种药继续再用一周！三种药上面提过：立复汀、仙特明还有一个地松磺胺麻黄碱！
重点来了，重点来了，请务必关注这第二个大坑！当时还没有学习的很全面，这个大坑结结实实滴被我们踏进去了！问题就出在这个地松磺胺麻黄碱上。
百度随便一搜，就可以看到某医院的主任医师分享到：地松磺胺麻黄碱滴鼻液，该药物是一种复合药物制剂，地松主要是指地塞米松，是一种激素，激素有减轻鼻腔黏膜充血水肿的作用，有抗过敏的作用。磺胺物它是一类抗细菌感染的药物，可以抑制细菌的生长。麻黄碱是一个收缩鼻腔黏膜血管的药物，它具有通畅鼻腔减轻鼻塞通畅鼻腔，减轻鼻塞的作用。还有通过鼻窦引流的作用使鼻涕或者脓鼻涕能够排泄出来。这个药物可用于过敏性鼻炎。但是使用的时候要注意麻黄碱是一个血管黏膜收缩剂，对于婴幼儿最好是慎用或者是不用，因为可以增加心脏的负担，而且它的使用期限要注意：一般的我们使用的五天要停两天，以免长期使用的形成了药物性的鼻炎。
文献随便看看，也能发现以上的结论，我特别后悔，为什么当时没有仔细查一下这个药！
医嘱下，二宝一次不落滴连续用了两周这个鬼药，我还清楚记得那是个小白瓶，药物特别的刺激，每次给娃用娃都特别排斥，疯狂地哭！
婴幼儿慎用或不用，我们家才六七个月的小宝宝啊，可想而知二宝当时的严重程度，才让医生开了这个药的吧！
但使用时间真的不该是连续的两周啊！不明的隐性伤害就不说了，但后面鼻子越来越严重，我严重怀疑是用了这个药导致的药物性鼻炎！
划重点：我向来崇尚分工协作，专业的事交给专业的人来做！可是这样的情况如何能让作为爸妈的我们放心呢？可能真的不是医生的错，医生一个上午要看几十号病人，连喝口水的功夫都没有，换位思考一下，真的不想多废话，他们也不容易！所以难免会有不耐心、疏忽甚至忙中出错！那么作为监护人的我们就该再为娃多上一道保险！作为本来就无限自责的老母亲，这是多么痛的领悟啊！要不是踩了深坑哪能醒悟！但又反过来想想，二宝只是药物性鼻炎而已，而且现在已经恢复了！试想那些因此而送命的人呢？可能只是生者在午夜梦回时才会有深深的悔恨和愧疚吧！因此在能力所及范围内，尽量了解和学习家人疾病相关知识，没准儿哪天就能救上一命！
第三个大坑 --药物用量不足
都说儿科医生好当，但我觉得医生给小婴儿治病挺难的！难在哪呢？
第一可用的药就那么几种，用了没效果就没别的招儿了！想换药都没得换！
第二、关于用量，有时候医生也不敢下手！那么不用足药量，病是不会好的，而且越拖越久越难治！
二宝就遭遇了用药不足的问题，西替利秦这个药很成熟，具备6个月以上婴儿AR的高质量临床研究！前面很长时间遵医嘱用药都是每日两次，每次两滴！
我仔细翻看了《指南·标准·共识│抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识 》，其中明确提到应用剂量：
6月龄至1岁推荐西替利嗪，按体重计算服用剂量（0.25 mg/kg［82-84］， 早晚各1次［84］）。因仅少数OA具有1岁以下AR患儿的安全性及耐受性临床研究， 西替利嗪具有治疗6～11月龄AR或其他过敏性疾病婴儿的安全性研究证据［84］
按体重计算服用剂量（0.25 mg/kg），二宝当时19斤（9.5KG），应使用剂量2.375mg,为4.5滴。（2.5mg=5滴）！
但是我还是不敢用，立马再次挂号，果不其然西替利秦医生给我开出的剂量是每次五滴，早晚各一次！
我们沟通这个用量的时候，医生说：应该用五滴，你用两滴，能好才怪呢！
二、二宝的综合治疗方案
1、药物治疗
抗组胺药物：外用，立复汀；内服：仙特明
生理盐水洗鼻：生理盐水喷雾型喷鼻腔（适合小宝贝，易于操作）。
2、非药物治疗
- 每天吸尘，强力吸尘！特别是二宝的房间，一定要特别细致，包括大人的床垫，每天都吸的！
- 二宝的棉花被和垫子都换掉了！
- 哥哥之前用的床垫，本来二宝是捡剩用的，但鼻炎后，我给二宝换了乳胶婴儿床垫，花了我很多银子！这个床垫真的很赞，用一个娃觉得好可惜啊~
- 专门为定做了两套高密高织的床罩，轮换用；
- 每周一次的全套床品的清洗+烘干，除螨除尘；
- 二宝衣物都尽量选择高织精梳棉的，哥哥的一些旧衣服有的不达标，全扔了；
- 上一篇忘记写了，家里之前有两台净化器，后来又租了两台，秋冬季节，要24小时开净化器。但俩娃好了之后，就不怎么开了，毕竟要适应这个大环境；
- 上一篇忘记写了，很关键的一点，很容易被遗漏的，那就是家里的窗帘，这个东西啊，很容易被忽视掉，长期不清洗，是灰尘和螨虫很好的集聚地！请务必定时清理窗帘；
- 每个开空调季之前都要将家里的全部空调清洗干净，不只是清洗一下过滤网哦哦，里面也要洗，我平时都是找专门的人洗的；
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