胃瘫怎么治疗？

没胃口或是“胃轻瘫”：相信绝大多数人都在大吃大喝过后出现过胃部的胀满不适感,然而,对于一些人尤其是老年人来说,胃部的饱胀不适并不一定是因为吃太多了,它可能提示一种疾病——胃轻瘫。

胃轻瘫是指在没有机械性阻塞的情况下，胃内固体食物的排空延迟,导致进餐时过早出现饱腹感，餐后饱胀、恶心、呕吐、暖气和腹胀。它有两大特征: 即胃动力不足和胃排空障碍。

胃轻瘫有原发性与继发性两类。原发性胃轻瘫又称特发性胃轻瘫，常找不到病因。继发型胃轻瘫常有明确的病因或原发病，最常见的原因是糖尿病，大约有40%～50%的糖尿病患者有早期胃轻瘫的表现，有明显症状的占10%。此外，病毒感染、帕金森病、肠假性梗阻、焦虑、抑郁、慢性胰腺炎、甲状腺功能减退、终末期肾病、系统性红斑狼疮、纤维肌痛、炎症性肠病、电解质紊乱、胃部手术后等原因也可能引发胃轻瘫。

胃轻瘫的诊断难度较大，需要完成一系列检査，排除其他疾病后方能确诊。

首先，需要接受初步检查，包括询问病史、体格检查和血液检查等。许多胃轻瘫的患者会有糖尿病等病史，看病时一定要如实告知医生。

其次，需排除器质性疾病。如做上消化道内镜检査或钡餐造影检查，以排除其他疾病。

最后，当怀疑有胃轻瘫可能时，医生会对病人进行胃排空延迟的评估。通常会要求患者进行以下一项或多项检查来帮助诊断:

放射性核素显像法：是通过口服核素标记的固体或液体食物，由X-闪烁仪扫描记数测定胃排空率。

呼气试验：摄入相关标记的食物，通过呼气测定标记物的量，间接计算胃排空情况。

胃电图：可作为胃轻瘫的一种胃电节律异常的筛查方法。

电阻抗断层成像技术：以实时图像的方式直接显示胃体的收缩和运动状况，能够全面、准确、无创检测胃动力。

治疗：控制原发病+对症处理

首先，凡是能找到病因的胃轻瘫,应积极治疗原发病。大多数患者在原发疾病治愈后，胃轻瘫能得以改善，乃至恢复正常。糖尿病患者应将血糖调整至最佳；甲状腺功能减退患者应补充甲状腺激素等。

此外,医生会根据患者的病情酌情运用以下手段治疗:

药物治疗：使用促胃动力药物是目前认为治疗胃轻瘫最重要的方法之一，是治疗胃轻瘫的基石。常用药物如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、伊托必利等。

内镜治疗：近年来内镜技术发展迅猛，经胃镜下幽门括约肌切开术给胃轻瘫患者带来希望。

手术治疗：对于难治性胃轻瘫患者，手术选择包括幽门内注射肉毒杆菌毒素、放置空肠造口管或植入胃电刺激器等。

中医中药治疗：中医中药或针灸治疗，对糖尿病胃轻瘫、术后胃轻瘫有一定效果。尤其是中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。

调整饮食帮助改善胃排空：合理的膳食管理对胃轻瘫的治疗至关重要。患者要注重以下饮食原则:

根据患者的标准体重计算日饮食量，并规律进餐。

进餐时间不要千篇一律，应根据患者具体情况调整，尤其是糖尿病患者。少食多餐有助于缓解腹胀，胃也可排空得更快，可将每日早、中、晚3餐调整为6～7餐。

充分咀嚼食物。如果食物在口中咀嚼不够，则会增加胃的消化负担。如果有必要，应解决缺牙问题。

进食后躺卧，会推迟胃排空，也增加胃食管反流风险，应避免。最好饭后一小时进行强度适宜的有氧运动，可促进胃肠蠕动，也有助于胃排空。

建议在两餐之间喝一些液体，而不是在进餐期间饮用。

营养不良是胃轻瘫可能的并发症，建议必要时增加热量较高的液体食物，可选择强化乳、豆浆以增加蛋白质，适当补充多种维生素和多种矿物质。

某些食物难消化，会加重胃轻瘫的症状，应避免进食。这些食物包括：(1)高脂肪的食物。如动物内脏、肥肉、黄油，以及油炸、油煎食物等。(2)高纤维食物。如竹笋、芹菜、韭菜，以及全谷类、坚果等。(3)含酒精或碳酸的饮料。(4)病情严重者，则必须改吃流质或半流质食物，比如稀粥、面条、菜汤等。

应坚决戒烟，吸烟减慢胃排空。

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参考文献

[1]吕若琦.原来胃也会“瘫痪”[J].江苏卫生保健,2019(09):10-11.

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